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<TITLE>B.B.B. Lindlar - Aktion</TITLE>

<META NAME="description" CONTENT="Aktion der Bergischen Ballonfahrten-Vermittlung Baldsiefen">
<META NAME="author" CONTENT="Mike Hinz">
<META NAME="owner" CONTENT="B.B.B. Lindlar">
<META NAME="keywords" LANG="de" CONTENT="Mike, Hinz, BBB, Bergische, Ballon, Vermittlung, Baldsiefen, Freizeit, Fahrt, Deutschland, Deutsch, Europa, balloon, mediation, holiday, tour, germany, german, europe, Lindlar">
<META NAME="date" CONTENT="2003-12-06">
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<P CLASS="blocksatz">Bitte tragen Sie sich bei Interesse an dieser Aktion in das untenstehende Formular ein. Wir werden Ihnen sofort Informationsmaterial und das Anmeldeformular zukommen lassen.</P>

<P><FORM ACTION="/cgi-bin/mailmanager.pl" METHOD="post">
<INPUT TYPE="hidden" NAME="recipient" VALUE="buchung@bbb-lindlar.de">
<INPUT TYPE="hidden" NAME="subject" VALUE="Buchung Weihnachtsaktion">
<INPUT TYPE="hidden" NAME="print_config" VALUE="email,subject,realname">
<INPUT TYPE="hidden" NAME="sort" VALUE="subject,realname,email,Strasse,PLZ,Ort,Telefonnummer,Faxnummer">
<INPUT TYPE="hidden" NAME="redirect" VALUE="http://www.bbb-lindlar.de/aktion/wak_bestaetigung.htm">
<INPUT TYPE="hidden" NAME="required" VALUE="realname,email,Strasse,PLZ,Ort">
<INPUT TYPE="hidden" NAME="print_blank_fields" VALUE="1"></P>

<P><TABLE ALIGN="center" BORDER="0">
    <TR>
        <TD><P>Name:</P></TD>
        <TD><INPUT TYPE="text" NAME="realname" SIZE="40" MAXLENGTH="70" onFocus="window.status='Bitte Ihren Namen eintippen';return true;" onBlur="window.status='';return true;"></TD>
    </TR>

    <TR>
        <TD><P>eMail:</P></TD>
        <TD><INPUT TYPE="text" NAME="email" SIZE="40" MAXLENGTH="70" onFocus="window.status='Bitte Ihre eMail-Adresse eintippen';return true;" onBlur="window.status='';return true;"></TD>
    </TR>

    <TR>
        <TD><P>Stra&szlig;e:</P></TD>
        <TD><INPUT TYPE="text" NAME="Strasse" SIZE="40" MAXLENGTH="70" onFocus="window.status='Bitte den Stra&szlig;ennamen eintippen';return true;" onBlur="window.status='';return true;"></TD>
    </TR>

    <TR>
        <TD><P>PLZ:</P></TD>
        <TD><INPUT TYPE="text" NAME="PLZ" SIZE="5" MAXLENGTH="5" onFocus="window.status='Bitte Ihre Postleitzahl eintippen';return true;" onBlur="window.status='';return true;"></TD>
    </TR>

    <TR>
        <TD><P>Ort:</P></TD>
        <TD><INPUT TYPE="text" NAME="Ort" SIZE="40" MAXLENGTH="70" onFocus="window.status='Bitte Ihren Wohnort eintippen';return true;" onBlur="window.status='';return true;"></TD>
    </TR>

    <TR>
        <TD><P>Telefon:</P></TD>
        <TD><INPUT TYPE="text" NAME="Telefonnummer" SIZE="40" MAXLENGTH="25" onFocus="window.status='Bitte Ihre Telefonnummer eintippen';return true;" onBlur="window.status='';return true;"></TD>
    </TR>

    <TR>
        <TD><P>Fax:</P></TD>
        <TD><INPUT TYPE="text" NAME="Faxnummer" SIZE="40" MAXLENGTH="25" onFocus="window.status='Bitte Ihre Faxnummer eintippen';return true;" onBlur="window.status='';return true;"></TD>
    </TR>
</TABLE></P>

<P><DIV ALIGN="center"><INPUT TYPE="submit" VALUE="Ab an die BBB"> <INPUT TYPE="reset" VALUE="Hab&#180; mich vertippt"></DIV></P>



</FORM></P>

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